г. Москва, Дербеневская наб., 11

Эпилептические приступы по своей природе и характеру течения довольно разнообразны. Поэтому подбор препаратов от эпилепсии должен зависеть от формы эпилепсии и типа приступов больного, а также его пола, возраста, сопутствующих заболеваний, переносимости препаратов. Основная цель лечения – купирование эпилептических приступов при минимуме побочных эффектов.

Эпилепсия – это хроническое заболевание, характеризующееся повторяющимися непровоцируемыми приступами. Головной мозг человека состоит из множества клеток – нейронов. Они взаимодействуют между собой с помощью электрических и химических реакций. Избыточная электрическая активность нейронов вызывает приступы. Она может захватывать определенный участок мозга (парциальная эпилепсия) или практически весь мозг (генерализованные припадки).
По данным ВОЗ, сегодня эпилепсию имеют 50 миллионов человек в мире. Обычно заболевание возникает в детском или подростковом возрасте. Однако единичный приступ еще не означает эпилепсию. Диагноз ставится при наличии не менее 2 неспровоцированных припадков с интервалом более 24 ч.

Проявления приступов разнообразны. Это могут быть «зависания», «застывший взгляд», ритмичные подергивания конечностей, мышечный спазм, потеря сознания, беспорядочные движения, слуховые, зрительные, обонятельные ощущения. Однако все приступы имеют общие черты:

Сегодня эпилепсия относится к излечимым заболеваниям. Основа лечения – это медикаментозная терапия. Главная цель противоэпилептических препаратов (ПЭП) – уменьшение и исчезновение эпилептических приступов при минимальных побочных эффектах. При правильной терапии удается контролировать припадки примерно у 70% пациентов. Некоторые формы эпилепсии ребенок может «перерасти» и необходимость в лекарствах пропадет.

Внезапное начало;
Небольшая продолжительность;
Самостоятельное прекращение;
Стереотипные проявления.

Терапия болезни основывается на нескольких общепринятых принципах:

Первое противоэпилептическое средство – фенобарбитал – было произведено в 1912 г. Однако его сильные побочные эффекты привели к дальнейшим исследованиям в этой области. Сейчас насчитывается несколько групп ПЭП, которые используются для лечения эпилепсии. Действие ПЭП заключается в блокировании избыточной активности нейронов эпилептического очага головного мозга. Список препаратов от эпилепсии:

Вальпроаты используются для терапии разной эпилептической активности: генерализованных судорожных припадков, абсансов, парциальных пристуов, специфических синдромов (Веста, Леннокса-Гасто). Дозировки могут сильно отличаться в зависимости от конкретного клинического случая. Возможные побочные эффекты - увеличение аппетита и веса (в редких случаях – наоборот, уменьшение), тошнота, боль в животе, изжога, выпадение волос, тремор рук. При лечении нужно отслеживать уровень тромбоцитов в крови. Противопоказаниями являются нарушения функции печени и поджелудочной железы, гепатит, сниженные тромбоциты. Нельзя сочетать лекарство с алкоголем, так как совместно вещества оказывают усиленное токсическое воздействие на печень.

Назначается при симптоматических парциальных формах эпилепсии, при парциальных, тонико-клонических приступах. Используется как в монотерапии, так и в комбинации. Не применяется при абсансах и миоклониях. Средняя суточная доза составляет 400-800 мг (около 20 мг/кг/сут). Частые побочные явления - двоение в глазах, сонливость, сыпь на теле, головокружение, снижение уровня лейкоцитов в крови. Его стоит применять с осторожностью при анемии, сниженных лейкоцитах, сердечных заболеваниях.

Суксилеп отличается высокой эффективностью в лечении абсансных и миоклонических приступов и может использоваться как монотерапия. При других формах эпилепсии, например, синдроме Леннокса-Гасто, Суксилеп назначается только в комбинации с другими ПЭП. Дозировка составляет в среднем 500-750 мг/сут (около 20 мг/кг/сут). Препарат хорошо переносится и имеет меньше побочных эффектов, чем у других лекарств. Обычно это тошнота, икота, боль в животе, сонливость. Противопоказания – нарушения функции почек и печени. Суксилеп производится только в Европе и найти его сложнее, чем предыдущие группы лекарств. В нашем сервисе Суксилеп всегда в наличии.

Лекарство широкого действия – эффективно при парциальных и генерализованных формах эпилепсии с судорожными припадками. Средняя суточная доза составляет 200-400 мг/сут (5-7 мг/кг/сут). Побочные явления дозозависимы, обычно это головокружение, слабость, сонливость, раздражительность, уменьшение веса, снижение концентрации внимания. ПЭП противопоказан при нарушении функции почек и при мочекаменной болезни. Стоит быть осторожным при приеме оральных контрацептивов, так как топирамат может снижать их действие.

Препарат от эпилепсии нового поколения, как и топирамат. Используется для лечения парциальных приступов, первичных и вторичных тонико-клонических припадков, синдроме Леннокса-Гасто. Средняя дозировка составляет 100-200 мг/сут. Самый значимый побочный эффект – это кожные высыпания, в редких случаях – тяжелые поражения кожи. Также часто встречаются тошнота, головокружение, головная боль, сонливость, спутанность сознания. Противопоказн при нарушениях функции печени.

Это мощные противосудорожные лекарства, назначаются только в качестве дополнительных ПЭП при фармакорезистентных формах эпилепсии. Эффективны при миоклонических и фотосенситивных формах эпилепсии. Обычно применяют клоназепам и клобазам. При тяжелых эпилептических состояниях, требующих медицинской помощи, внутривенно вводят диазепам или лоразепам. Бензодиазепины имеют сильные побочные явления – нарушение координации, снижение внимания и концентрации, сонливость, возбуждение, заторможенность речи, депрессивные настроения, расстройства дыхания. Отмена обязательно происходит постепенно, в течение 6 и более месяцев. Категорически запрещен прием алкоголя во время терапии.

Действуют на генерализованные судорожных и парциальные припадки. Долгие годы эти лекарства были основными при эпилепсии, сейчас их использование значительно ограничено. Это связано с серьезными побочными эффектами: ухудшение внимания, памяти, снижение умственных способностей, гиперактивность. Вызывают привыкание и синдром отмены.

Стоит отметить, что выбор противоэпилептического препарата или их комбинации, а также отмена лечения должны производиться только врачом.

Для людей с эпилепсией и родителей детей с эпилепсией можно выделить следующие важные советы:

     Соблюдайте схему приема. Самостоятельно прекращение или пропуск препарата могут спровоцировать приступ и ухудшить течение болезни. Уточните у врача, что делать, если пропущена доза. Иногда рекомендуется принять её сразу же, как вспомнили, а следующую дозу по расписанию.
     Чтобы соблюдать расписание, можно завести специальный контейнер-таблетницу и установить будильник на телефона на часы приема. Еще подойдет календарь-расписание, где нужно зачеркивать время приема.
     Обсудите с лечащим врачом взаимодействие назначенных ПЭП с другими препаратами. Антибиотики, антидепрессанты, оральные контрацептивы и прочие лекарства взаимодействуют противоэпилептическими препаратами и вызывают негативную реакцию в организме или снижают действие ПЭП.
     Не меняйте назначенный препарат без консультации с врачом. Часто при переходе с эффективного препарата на дженерик или лекарство другого производителя наблюдается ухудшение приступов или побочные реакции.
     Всегда держите двухнедельный запас лекарств на непредвиденный случай. Тем более, что многие ПЭП сложно найти в России.
     Следите за побочными эффектами. Некоторые ПЭП вызывают негативную реакцию при введении, а после привыкания она проходит. При длительном сохранении сильных побочных явлений обратитесь к врачу. Некоторые ПЭП требуют регулярного контроля показателей крови.