Лечение эпилепсии у взрослых: диагностика и методы терапии
Эпилепсия – это заболевание нервной системы, характеризующееся наличием приступов и вызванное чрезмерной электрической активностью головного мозга. Считается, что заболевание диагностируется у детей, но на самом деле оно может возникать в любом возрасте.
Чтобы подобрать эффективное лечение эпилепсии у взрослых, нужно провести диагностику, установить возможные причины болезни, типы приступов и сопутствующие заболевания. Рассмотрим основные моменты в этой статье.
Чтобы подобрать эффективное лечение эпилепсии у взрослых, нужно провести диагностику, установить возможные причины болезни, типы приступов и сопутствующие заболевания. Рассмотрим основные моменты в этой статье.
Причины эпилепсии у взрослых
Симптомы эпилепсии во взрослом возрасте
Идиопатическая – эпилепсия является самостоятельным заболеванием, обусловлена нарушением деятельности мозга, имеет генетическую предрасположенность. Идиопатические формы обычно проявляются в детском возрасте.
Симптоматическая – приступы возникают под действием определенных факторов: черепно-мозговых травм, опухолей, инфекций, хронического алкоголизма, дегенеративных и психических заболеваний. Именно данный вид чаще всего встречается у взрослых.
Криптогенная – к ней относятся припадки, причину развития которых установить не удалось.
Симптоматическая – приступы возникают под действием определенных факторов: черепно-мозговых травм, опухолей, инфекций, хронического алкоголизма, дегенеративных и психических заболеваний. Именно данный вид чаще всего встречается у взрослых.
Криптогенная – к ней относятся припадки, причину развития которых установить не удалось.
В зависимости от причин выделяют 3 вида эпилепсии:
Причина заболевания важна, поскольку от этого зависит тактика лечения эпилепсии у взрослых. Если провоцирующий фактор обнаружен, необходимо его ликвидировать, чтобы уменьшить частоту приступов или купировать их совсем.
Причина заболевания важна, поскольку от этого зависит тактика лечения эпилепсии у взрослых. Если провоцирующий фактор обнаружен, необходимо его ликвидировать, чтобы уменьшить частоту приступов или купировать их совсем.
Тонико-клонические припадки – это тот вид приступов, которые представляют люди при слове «эпилепсия». В тонической фазе больной теряет сознание и замирает, издает крик, связанный со спазмом гортани. Затем в клонической фазе происходят поодергивания конечностей, может появиться пена изо рта или случайное мочеиспускание. После приступа больной ослаблен, часто не помнит, что случилось.
Абсансы – кратковременные припадки без судорог. Часто начинаются в детском возрасте, но наблюдаются и у взрослых. Человек замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Иногда абсансы могут протекать незаметно для окружающих и самого больного.
Миоклонические – непроизвольные подергивания тела или отдельных его частей. Иногда приводят к падению человека.
Тонические – редкий тип приступов у взрослых, характеризируется резким напряжением мышц, запрокидыванием головы. Если припадок застал в стоящем положении, больной может упасть.
Атонические – проявляются расслаблением мышц и падением.
Клиническая картина заболевания довольно разнообразна. Но всем припадкам присущи следующие черты: внезапное начало и прекращение, короткая продолжительность, периодическая повторяемость. Конкретная симптоматика зависит от того, насколько головной мозг вовлекается в патологический процесс. Все типы приступов можно разделить на 2 большие формы: генерализованные (эпилептическая активность поражает практически весь мозг) и фокальные (электрические разряды формируются на определенном участке).
Симптомы фокальных приступов у взрослых зависят от того, в какой части располагается очаг. Больной может испытывать чувства страха, гнева, восхищения, зрительные или слуховые галлюцинации, большой наплыв или остановку мыслей, покалывания тела, неконтролируемое дрожание различных лицевых мышц.
Симптомы генерализованных припадков могут быть следующими:
Симптомы фокальных приступов у взрослых зависят от того, в какой части располагается очаг. Больной может испытывать чувства страха, гнева, восхищения, зрительные или слуховые галлюцинации, большой наплыв или остановку мыслей, покалывания тела, неконтролируемое дрожание различных лицевых мышц.
Симптомы генерализованных припадков могут быть следующими:
Диагностика эпилепсии у взрослых
Методы лечения эпилепсии у взрослых
Хирургическое лечение
Медикаментозное лечение
Чтобы подобрать эффективное лечение, необходимо понимать, как развивается эпилепсия, какой тип приступов у пациента, есть ли сопутствующие заболевания. Для этого необходима всесторонняя диагностика.
1. Осмотр – на первом приеме врач осматривает больного и собирает как можно больше информации о болезни. Важно сообщить, как протекал приступ, почувствовал ли человек его приближение, что ощутил во время и после припадка, что могло его спровоцировать, как часто возникают такие ситуации. Иногда больной не помнит приступы, в этом случае полезными будут показания родных, которые видели, как они протекают. Еще более эффективной для постановки диагноза станет видеозапись предполагаемого приступа эпилепсии. Также врач собирает анамнез, включающий медицинскую историю пациента и другие заболевания, случаи эпилепсии в семье. Поэтому на прием лучше взять медицинские карты и результаты обследований.
1. Осмотр – на первом приеме врач осматривает больного и собирает как можно больше информации о болезни. Важно сообщить, как протекал приступ, почувствовал ли человек его приближение, что ощутил во время и после припадка, что могло его спровоцировать, как часто возникают такие ситуации. Иногда больной не помнит приступы, в этом случае полезными будут показания родных, которые видели, как они протекают. Еще более эффективной для постановки диагноза станет видеозапись предполагаемого приступа эпилепсии. Также врач собирает анамнез, включающий медицинскую историю пациента и другие заболевания, случаи эпилепсии в семье. Поэтому на прием лучше взять медицинские карты и результаты обследований.
2. ЭЭГ – информация, полученная врачом, должна быть подтверждена лабораторными и инструментальными исследованиями. Электроэнцефалография является основным из них. Метод позволяет понять, существует ли эпилептическая активность в головном мозге, и определить ее очаг. В процессе ЭЭГ на голову человека помещается сетка электродов, которые регистрируют электрические импульсы и записывают их в виде волн. Если патологии при обычной регистрации выявлено не было, могут провести запись с различными провоцирующими пробами (гипервентиляцией, фотостимуляцией), а также суточный или ночной мониторинг.Стоит отметить, что ЭЭГ необязательно регистрирует патологические изменения даже при наличии приступов. И наоборот, избыточная электрическая активность при отсутствии припадков не является основанием для постановки диагноза и назначения антиэпилептических препаратов.
3. КТ и МРТ - компьютерная томография и магнитно-резонансная томография назначаются некоторым пациентам при подозрении на симптоматическую эпилепсию и позволяют определить структурные изменения головного мозга: опухоли, нарушения кровоснабжения, рубцы, травматические повреждения. Ведь это могло стать причиной эпилепсии.
4. Анализ крови – оценивает общее состояние организма, выявляет инфекционный процесс. Исследования крови важны не только на этапе первичной диагностики, но и в дальнейшем на этапе лечения, чтобы оценить концентрацию антиэпилептических препаратов в крови.
Диагностика эпилепсии – не всегда простой процесс, из-за того, что существует очень много форм и проявлений заболевания, а иногда припадки являются симптомом других болезней, не связанных с эпилепсией.
4. Анализ крови – оценивает общее состояние организма, выявляет инфекционный процесс. Исследования крови важны не только на этапе первичной диагностики, но и в дальнейшем на этапе лечения, чтобы оценить концентрацию антиэпилептических препаратов в крови.
Диагностика эпилепсии – не всегда простой процесс, из-за того, что существует очень много форм и проявлений заболевания, а иногда припадки являются симптомом других болезней, не связанных с эпилепсией.
Терапия назначается при подтвержденном диагнозе. Главная цель лечения – купировать приступы и добиться ремиссии.
Оно составляет основу терапии. Препараты от эпилепсии называют антиэпилептическими (АЭП), противоэпилептическими (ПЭП) или антиконвульсантами.
При назначении препаратов врач руководствуется следующими принципами:
При назначении препаратов врач руководствуется следующими принципами:
Выбор лекарства зависит от формы эпилепсии и виды приступов, также возраста, пола и финансовых возможностей больного.
Монотерапия – начинать лечение эпилепсии стоит с одного препарата, при отсутствии эффекта заменяя его на другой или добавляя новый.
Лекарство вводят постепенно – начинают с маленькой дозы, понемногу повышая количество и останавливаясь на терапевтически эффективной дозе.
Отмена АЭП также происходит постепенно и только по решению и под контролем врача.
Длительность лечения зависит от результатов. Отмена возможна через 2-5 лет после достижения ремиссии, то есть отсутствия приступов и нормализации ЭЭГ. Ранняя отмена может приводить к ухудшению состояния и возобновлению припадков.
Монотерапия – начинать лечение эпилепсии стоит с одного препарата, при отсутствии эффекта заменяя его на другой или добавляя новый.
Лекарство вводят постепенно – начинают с маленькой дозы, понемногу повышая количество и останавливаясь на терапевтически эффективной дозе.
Отмена АЭП также происходит постепенно и только по решению и под контролем врача.
Длительность лечения зависит от результатов. Отмена возможна через 2-5 лет после достижения ремиссии, то есть отсутствия приступов и нормализации ЭЭГ. Ранняя отмена может приводить к ухудшению состояния и возобновлению припадков.
Основными АЭП, применяемыми в настоящее время в эпилептологии, являются:
Они имеют разное действие и применяются при разных типах припадков. Их использование в кратком виде представлено в виде таблицы:
По статистике, 70% пациентов, получающих лечение, добиваются ремиссии. Однако некоторые формы эпилепсии не поддаются лечению, несмотря на высокие дозы препаратов. Такие формы называются фармакорезистентными. Тем не менее лекарственная терапия таким больным все равно необходима, так как помогает уменьшить частоту и тяжесть припадков.
Если у человека есть сопутствующие заболевания, то для их коррекции назначаются отдельные медикаменты.
Если у человека есть сопутствующие заболевания, то для их коррекции назначаются отдельные медикаменты.
Если медикаментозная терапия не помогает, в некоторых случаях прибегают к хирургическому воздействию. Его цель заключается в том, чтобы удалить участок мозга, где формируется очаг или ограничить распространение электрической активности.
Все методы лечения можно разделить на 3 группы:
Все методы лечения можно разделить на 3 группы:
Резекционные – удаление эпилептического очага.
Методы разобщения – создание надрезов коры головного мозга или рассечение мозолистого тела (каллозотомия), чтобы ограничить судорожную активность.
Стимулирующие – распространенным методом является стимуляция блуждающего нерва, когда человеку имплантируется генератор в грудную область, посылающий в мозг противоэпилептические электрические импульсы, сдерживающие развитие припадков.
Методы разобщения – создание надрезов коры головного мозга или рассечение мозолистого тела (каллозотомия), чтобы ограничить судорожную активность.
Стимулирующие – распространенным методом является стимуляция блуждающего нерва, когда человеку имплантируется генератор в грудную область, посылающий в мозг противоэпилептические электрические импульсы, сдерживающие развитие припадков.
Хирургическое лечение является достаточно тяжелым и имеет много противопоказаний. Перед принятием решения пациент должен сначала попробовать медикаментозную терапию с разными возможными комбинациями препаратов, затем тщательно обследован. Но при фармакорезистентных формах эпилепсии операции могут стать эффективным методом.
Вальпроат (Депакин, Конвульсофин, Конвулекс, Энкорат)
Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)
Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин)
Дифенин (Фенитоин)•Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп)
Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал)
Клоназепам
Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан)
Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин)
Барбитурат (Примидон)
Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол)
Фенобарбитал (Бензонал, Гексамидин)
Дифенин (Фенитоин)•Ламотриджин (Ламиктал, Конвульсан, Ламолеп)
Топирамат (Топамакс, Топсавер, Тореал)
Клоназепам
Этосуксимид (Суксилеп, Петнидан)
Габапентин (Нейронтин, Габагамма, Тебантин)
Барбитурат (Примидон)
Другие методы лечения
В отдельных случаях дополнением к лечению может быть следующее:
В отдельных случаях дополнением к лечению может быть следующее:
Также для эффективного лечения важна личная ответственность больного и его родных: ведение здорового образа жизни, соблюдение схемы лечения, избегание провоцирующих факторов, соблюдение режима сна.
Своевременная диагностика и профессиональное лечение эпилепсии у взрослых поможет сократить количество приступов или прекратить их насовсем, повысить качество жизни, улучшить настроение и самочувствие.
Своевременная диагностика и профессиональное лечение эпилепсии у взрослых поможет сократить количество приступов или прекратить их насовсем, повысить качество жизни, улучшить настроение и самочувствие.
Гормональная терапия – применяется при сложных и резистентных формах: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, синдром Ландау-Клеффнера, тяжелая инфантильная миоклоническая эпилепсия. Курс гормонов длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Такое лечение часто имеет побочные явления, что тоже нужно учитывать (снижение иммунитета, влияние на ЖКТ и артериальное давление).
Кетогенная диета – способ питания, при котором основу составляют продукты с высоким содержанием жиров. Жиры формируют продукты обмена – кетоновые тела, которые дают противосудорожный эффект. Диета должна вводится только под контролем врача, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ и проанализировать состояние больного. Режим питания имеет свои противопоказания: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет, энцефалопатии. Считается, что кетодиета эффективнее для детей, однако они используется и для взрослых, к тому же во взрослом возрасте ее легче придерживаться.
Кетогенная диета – способ питания, при котором основу составляют продукты с высоким содержанием жиров. Жиры формируют продукты обмена – кетоновые тела, которые дают противосудорожный эффект. Диета должна вводится только под контролем врача, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ и проанализировать состояние больного. Режим питания имеет свои противопоказания: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет, энцефалопатии. Считается, что кетодиета эффективнее для детей, однако они используется и для взрослых, к тому же во взрослом возрасте ее легче придерживаться.
Гормональная терапия – применяется при сложных и резистентных формах: синдром Веста, синдром Леннокса-Гасто, синдром Ландау-Клеффнера, тяжелая инфантильная миоклоническая эпилепсия. Курс гормонов длится от нескольких недель до нескольких месяцев. Такое лечение часто имеет побочные явления, что тоже нужно учитывать (снижение иммунитета, влияние на ЖКТ и артериальное давление).
Кетогенная диета – способ питания, при котором основу составляют продукты с высоким содержанием жиров. Жиры формируют продукты обмена – кетоновые тела, которые дают противосудорожный эффект. Диета должна вводится только под контролем врача, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ и проанализировать состояние больного. Режим питания имеет свои противопоказания: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет, энцефалопатии. Считается, что кетодиета эффективнее для детей, однако они используется и для взрослых, к тому же во взрослом возрасте ее легче придерживаться.
Кетогенная диета – способ питания, при котором основу составляют продукты с высоким содержанием жиров. Жиры формируют продукты обмена – кетоновые тела, которые дают противосудорожный эффект. Диета должна вводится только под контролем врача, чтобы обеспечить достаточное количество питательных веществ и проанализировать состояние больного. Режим питания имеет свои противопоказания: болезни сердца, почек, печени, сахарный диабет, энцефалопатии. Считается, что кетодиета эффективнее для детей, однако они используется и для взрослых, к тому же во взрослом возрасте ее легче придерживаться.
Контакты
г. Москва, Дербеневская наб., 11
Часы работы: с 9:00 до 23:00
Предложения сайта не являются публичной офертой. На нашем сайте Вы можете осуществить онлайн-заказ для последующей оплаты в аптеке по фактическому адресу расположения и самовывоза, предварительно проконсультировавшись с оператором call-центра.
© 2016-2026
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.
КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.